铅中毒频发 血铅超标与企业排放达标相矛盾
2010年07月29日 10:42 8059次浏览 来源： 综合媒体 分类： 铅锌资讯 作者： 郝凤桐
血铅只是铅中毒临床诊断辅助指标之一
云南鹤庆血铅超标事发近一月，对于所涉及儿童的医学结论至今仍为“疑似”。 据了解，在此次大规模血铅超标事件发生之前，该县没有检测血铅的仪器。
现时的血铅检测，采血是随机的，我们还没有完全掌握铅在人体内的规律；我国一些地区的血铅检测质量控制也并不完善。仅凭一次随机的血铅检测结果，尤其是在血铅检测未达到起码的质量控制要求情况下，将临床诊断定位于“疑似”也是一种必然。
日前，有医生提出儿童铅中毒发病率畸高，是否存在“国家标准”制定过低的质疑。卫生部正在全国范围内推进“临床路径”试点工作，能将疾病的诊疗进程以路径的方式相对固定下来，基础之一是要求有科学、成熟的临床思维模式。我们将血铅监测奉为儿童铅中毒诊断的惟一标准，有违于一般意义上的中毒诊断临床思维模式。
血铅只是铅中毒临床诊断的辅助指标之一。亚硝酸盐中毒的高铁血红蛋白定量检测、一氧化碳中毒的碳氧血红蛋白定量检测等等，其特异性和敏感性决不逊色于铅中毒的血铅检测。即便如此，我们常发现中毒者实验室检测指标并不总是与临床表现相平行，而我们最终要采纳临床表现所提示的诊断结论。
关注儿童铅中毒，需要从保护环境和科学诊治做起。如果不能在政府有关部门主导下，实现污染物排放标准、环境质量标准和人体健康标准的有效衔接及相互印证，遏制儿童铅中毒将十分困难。
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责任编辑：彭彭
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